Как принимать гепабене до еды или после. Гепабене для восстановления печени

Гепабене – комбинированный растительный медикамент, применяемый при лечении хронических поражений печени и дискинезии желчевыводящих путей.

Фармакологическое действие

Действие лекарства Гепабене обусловлено входящими в его состав активными веществами растительного происхождения:

• Дымянка лекарственная (в виде экстракта) содержит алкалоид фумарин, благодаря чему нормализуется количество секретируемой желчи, снижается выраженность спазмов желчного пузыря и желчных протоков, облегчается поступление в кишечник желчи;
• Плоды расторопши пятнистой (в виде экстракта) содержат силимарин, обладающий гепатопротекторным действием и мембраностабилизирующей активностью. Растение эффективно на фоне острых и хронических интоксикаций, поскольку связывает свободные радикалы и токсические вещества в ткани печени. Также расторопша способствует восстановлению гепатоцитов и стимулированию синтеза белка.

Гепабене по отзывам эффективен при необходимости нормализовать функцию печени на фоне многих острых и хронических патологических состояний.

Состав, форма выпуска и аналоги Гепабене

Медикамент Гепабене выпускают в виде светло-коричневых капсул с содержанием:

• 275,1 мг сухого экстракта травы дымянки лекарственной;
• 83,1 мг сухого экстракта плодов расторопши пятнистой;
• Вспомогательных компонентов: микрокристаллической целлюлозы, магния стеарата, кукурузного крахмала, талька, кополивидона, макрогола 6000 и кремния диоксида.

В некоторых случаях возможно назначение аналогов Гепабене, которые относятся к одной фармакологической группе и имеют схожее терапевтическое действие:

• Таблетки – Аллохол, Берберин, Конвафлавин, Лиобил, Одестон, Фламин, Циквалон, Артишока экстракт, Хофитол;
• Настойка – Арники настойка, Барбариса обыкновенного листьев настойка;
• Драже – Артишока экстракт;
• Капсулы – Олиметин, Холебил;
• Растительное сырье – Желчегонный сбор, Кукурузы столбики с рыльцами, Танацехол, Пижмы цветки, Шиповника плоды низковитаминные;
• Сироп – Холос, Холосас, Холемакс.

Показания к применению Гепабене

Гепабене по инструкции назначают в составе комплексного лечения:

• Дискинезии желчевыводящих путей, включая состояния после холецистэктомии;
• Хронических гепатитов и токсических поражений печени.

Возможность применения Гепабене беременными и кормящими женщинами необходимо обсуждать с лечащим врачом, который сможет оценить соотношение ожидаемой пользы и предполагаемого риска от приема лекарства.

Противопоказания

Капсулы Гепабене не следует принимать:

• На фоне гиперчувствительности к растительным компонентам (экстрактам травы дымянки лекарственной и плодов расторопши пятнистой) и вспомогательным веществам;
• Детям и подросткам до 18 лет;
• На фоне острых воспалительных болезней печени и желчевыводящих путей.

Способ применения Гепабене

Гепабене по инструкции обычно принимают по одной капсуле трижды в день.

На фоне болевого синдрома, возникающего в ночное время, возможен прием дополнительной капсулы непосредственно перед сном. Максимально допустимая суточная дозировка – 6 капсул Гепабене, разделенных на 3-4 приема.

Гепабене по отзывам наиболее эффективен при одновременном соблюдении предписанного врачом режима (включая отказ от приема на время лечения алкогольных напитков), диеты и других лекарственных назначений.

Побочные действия

Гепабене по отзывам обычно переносится хорошо. Иногда на фоне применения лекарства могут возникать:

• Незначительные аллергические реакции;
• Расстройства пищеварения;
• Увеличение диуреза.

Данные о передозировке медикаментом отсутствуют. При возникновении необычных симптомов на фоне применения лекарства рекомендуется обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие Гепабене

Лекарственное взаимодействие Гепабене с другими медикаментами не изучалось, поэтому при необходимости одновременного применения лекарств необходимо уточнить у врача схему их приема.

Условия хранения

Гепабене по инструкции относится к растительным медикаментам, регулирующим работу пищеварительного тракта, отпуск из аптек которых возможен без назначения врача. Срок годности капсул составляет 5 лет при условии их хранения при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Ориентировочная цена Гепабене бл/N10x3 около 300 руб.

HEPABENE - гепатопротектор с желчегонным и спазмолитическим действием. Нормализует функцию печени; обладает антиоксидантными, мембраностабилизирующими и репаративными свойствами. Уменьшает степень жировой дистрофии печени, активирует обмен веществ в клетках печени, способствует регенерации гепатоцитов. Нормализует секрецию желчи и моторику желчевыводящих путей при их дискинезии; облегчает поступление желчи в кишечник. Применяют в лечении хронических гепатитов, печени, жировой дистрофии печени, токсических поражений печени, дискинезии желчевыводящих путей, состояний после холецистэктомии.

Латинское название:
ГЕПАБЕНЕ / HEPABENE.

Состав и форма выпуска :
Гепабене капсулы по 30 или 100 шт. в упаковке.
1 капсула Гепабене содержит: экстракт расторопши пятнистой 70-100 мг (Fructus Silybi mariani) со стандартизированным количеством флавоноидов (50 мг силимарина, из этого не менее 22 мг силибинина), а также экстракт дымянки аптечной 275 мг (Fumaria officialis), содержащей не менее 4,13 мг алкалоида протопина.

Свойства / Действие :

Гепабене нормализует функцию печени при различных острых и хронических патологических состояниях.
Лечебные свойства Гепабене определяются оптимальным сочетанием гепатопротекторного действия экстракта расторопши пятнистой и нормализующего секрецию желчи и моторику желчевыводящих путей влияния дымянки аптечной.
Экстракт плодов расторопши пятнистой. Растительное флавоноидное вещество, выделенное из плодов и млечного сока расторопши пятнистой, содержит комплекс изомерных соединений полигидроксифенолхроманонов, главными из которых являются силимарин, силибинин, силидиадин и силихристин. Гепатопротекторное действие силимарина обусловленно его антиоксидантными, мембраностабилизирующими и репаративными свойствами. Силимарин проявляет гепатопротекторное действие при острых и хронических интоксикациях. Избыточное накопление свободных радикалов и продуктов перекисного окисления липидов является одним из ведущих патогенетических механизмов поражения гепатоцитов при действии токсинов эгзогенного и эндогенного происхождения, приводя, в конечном итоге, к повреждению липидного слоя клеточных мембран и разрушению клетки. Силимарин препятствует накоплению гидроперекисей липидов, тем самым уменьшая степень повреждения клеток печени. Заметно снижает повышенный уровень трансаминаз в сыворотке крови, уменьшает степень жировой дистрофии печени. Стабилизируя клеточную мембрану гепатоцитов, замедляет поступление в них токсических продуктов метаболизма. Силимарин активирует обмен веществ в клетке, результатом чего является нормализация белоксинтетической и липотропной функции печени, способствует регенерации гепатоцитов. Улучшаются показатели иммунологической реактивности организма.
Экстракт дымянки лекарственной (аптечной). Основным действующим веществом дымянки лекарственной является производное фумаровой кислоты - алкалоид протопин. Нормализует как слишком слабое, так и повышенное желчевыделение, снимает спазм сфинктера ОДДИ, нормализует моторную функцию желчевыводящих путей при их дискинезии как по гиперкинетическому, так и по гипокинетическому типу. Эффективно восстанавливает дренажную функцию желчевыводящих путей, предупреждая развитие застоя желчи и образование конкрементов в желчном пузыре, облегчает поступление желчи в кишечник.

Фармакокинетика :
Силимарин практически нерастворим в воде. Благодаря слабокислым свойствам, может образовывать соли со щелочными веществами. Более 80% препарата выделяется с желчью в виде глюконоридов и сульфатов. В результате расщепления кишечной микрофлорой до 40% выделившегося с желчью силимарина вновь реабсорбируется, в результате чего создается кишечно-печеночный кругооборот (рециркуляция). Препарат слабо связывается с белками плазмы крови. После однократного введения через рот концентрация в плазме достигает максимума уже через 30 минут. Максимум выделения с желчью достигается через 2 часа. Период полувыведения составляет 5,5 - 6 часов.

Показания :
Гепабене применяют в составе комплексной терапии следующих заболеваний:
дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому и гипокинетическому типу, особенно сочетающаяся с поражением печени;
хронические гепатиты (в часности подострая, хроническая персистирующая или хроническая активная форма);
циррозы печени;
жировая дистрофия печени;
токсико-метаболические поражения печени, в том числе ксенобиотиками;
состояние после операции холецистэктомии (постхолецистэктомический синдром).

Способ применения и дозы :
Капсулы Гепабене следует принимать внутрь, во время или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Обычно Гепабене назначают по 1 капсуле 3 раза в день.
При ночном болевом синдроме рекомендуют дополнительно принимать еще 1 капсулу перед сном.
Суточная доза Гепабене может быть увеличена до 6 капсул (по 2 капсулы 3 раза в день).

Передозировка :
До настоящего времени о случаях передозировки препарата Гепабене не сообщалось.
Лечение: никаких специальных мероприятий, кроме отмены препарата и обычного медицинского наблюдения, не требуется.

Противопоказания :
острые и подострые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, острый холецистоангиохолит с поражением внутрипеченочных желчных ходов;
индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов Гепабене.

Применение при беременности и кормлении грудью :
Применение Гепабене при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только по строгим показаниям и под тщательным наблюдением лечащего врача. Данные о неблагоприятном воздействии препарата Гепабене на плод или новорожденного отсутствуют.

Побочные действия :
Возможно: послабляющее действие (диарея), увеличение диуреза, аллергические реакции (крапивница, зуд), слабость.

Особые указания и меры предосторожности :
В период лечения Гепабене пациентам необходимо строго соблюдать предписанные врачом режим, диету, другие лекарственные назначения, воздерживаться от употребления алкоголя.

Лекарственное взаимодействие :
Лекарственное взаимодействие препарата Гепабене до настоящего времени не описано.

Условия хранения :
Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°C.
Срок годности: 5 лет.

В состав одной капсулы входят сухие растительные экстракты: 275,10 мг травы лекарственной дымянки и 83,10 мг плодов пятнистой расторопши .

Дополнительно: коллоидный диоксид кремния, макрогол, микрокристаллическая целлюлоза, коповидон, тальк, кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид титана, желатин, оксид железа (желтый, красный, черный).

Форма выпуска

Лекарство Гепабене производится в форме твердых капсул №30.

Фармакологическое действие

Гепатопротекторное, желчегонное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гепабене представляет собой растительное комбинированное лечебное средство, включающее экстракты дымянки аптечной и расторопши пятнистой , благодаря которым и проявляются лекарственные эффекты препарата, используемые в медицине для нормализации печеночной функции при ее различных патологических состояниях.

Применение аптечной дымянки , содержащей алкалоид фумарин , способствует нормализации объема секретируемой , облегчая ее приток к кишечнику, снимает спазмы желчных протоков и желчного пузыря.

Входящий в состав расторопши пятнистой , характеризуется гепатопротекторным действием, проявляющимся при печеночных хронических и острого характера (путем связывания в ткани печени токсических веществ и свободных радикалов), стимулирует белковый синтез , обладает мембраностабилизирующей и эффективностью, благоприятствует восстановлению поврежденных клеток печени.

При пероральном приеме флавоноиды силимарина проходят стадию кишечно-печеночной рециркуляции и преимущественно экскретируются из организма с желчью.

Показания к применению

Капсулы Гепабене показаны для лечения:

• хронических токсических ;
• хронических ;
• (включая состояния после перенесенной холецистэктомии ) совместно с прочими, применяющимися в таких случаях, лечебными препаратами.

Противопоказания

Лекарство Гепабене противопоказано детям до 18-ти лет, больным с персональной гиперчувствительностью к ингредиентам капсул, а также пациентам с острыми воспалительными патологиями желчевыводящих путей и печени.

Побочные действия

В некоторых случаях при приеме капсул отмечали увеличение , слабительное действие и различные проявления .

Гепабене, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Курс лечения определяется в индивидуальном порядке. Инструкция по применению Гепабене предполагает прием капсул лечебного средства совместно с пищей в целом виде (не стоит разжевывать или измельчать капсулы), запивая необходимым количеством воды.

В сутки взрослым пациентам, как правило, рекомендуют прием 3-х капсул, через относительно равные промежутки времени. В случае проявления ночного болевого синдрома допускают прием дополнительной капсулы непосредственно перед сном. Возможно увеличение суточной дозировки препарата до 6-ти капсул (данная доза является максимальной), принимаемых 3-4 раза на протяжении 24-х часов.

Передозировка

До сегодняшнего дня негативные явления передозировки капсулами Гепабене не наблюдались. При непреднамеренном приеме большого числа капсул пациенту следует обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

Взаимодействие

Взаимодействие активных ингредиентов препарата с прочими лечебными средствами не описано.

Условия продажи

При предъявлении рецепта.

Условия хранения

Капсулы сохраняют свои лечебные свойства при температуре до 25 °С.

Срок годности

5 лет с момента производства.

Особые указания

Во время проведения терапевтического курса пациентам необходимо принимать исключительно назначенные врачом лечебные средства, соблюдать режим их приема, а также строго придерживаться предписанной диеты .

Аналоги Гепабене

К аналогам препарата Гепабене можно отнести лечебные средства, чаще всего растительного происхождения (таблетки, сборы, сиропы, настойки), используемые при подобных печеночных патологиях.

Гепабене относится к категории фитопрепаратов с выраженным гепатопротекторным действием. Высокий терапевтический эффект медикамента обусловлен содержанием в его составе экстрактов, оказывающих мощное воздействие на печень. Препарат стимулирует синтез белка, воздействует на обменные процессы, повышает способность клеток к регенерации и выводит из организма токсичные соединения.

При наличии спазмов желчного пузыря, медикамент облегчает состояние пациента и купирует приступы. Принимать фитопрепарат можно при риске функциональных отклонений печени, в составе комплексной терапии или для предотвращения рецидивов проявления хронических патологий.

1. Инструкция по применению

Режим дозирования и противопоказания к фитопрепарату содержатся в инструкции. В отдельных пунктах указана информация о возможной побочной симптоматике, особые указания, нюансы лекарственного взаимодействия и последствия передозировки. Дополнительно производитель описывает состав гепатопротекторного средства и объясняет механизм его воздействия на организм. В инструкции приведен стандартный режим дозирования, но при некоторых патологиях схема приема фитопрепарата может быть изменена врачом.

Фармакологическое действие

Гепабене имеет ярко выраженный желчегонный эффект, снижает гиперкинезию желчных протоков и сфинктера Одди, выступающего регулятором поступления секрета поджелудочной и желчного в 12-перст. кишку.

Препарат препятствует обратному вбросу из кишечника находящегося там содержимого в панкреатические и желчные пути, тем самым нормализует входящий в кишечник отток желчи. Активные компоненты препарата имеют сбалансированное соотношение и оказывают на работу печени следующее воздействие.

Фумарин:

Силимарин:

• Оказывает восстанавливающий эффект на клетки печени;
• Имеет антиоксидантные свойства;
• Стабилизирует мембраны;
• Повышает образование белка в печени во время острых и хронических заболеваний.

Благодаря фумарину, желчь свободно проходит в кишечник, не создавая застойных явлений, вызывающих образование камней в желчном и желчевыводящих путях . Силимарин связывает свободные радикалы и токсины, имеет восстановительное и мембраностимулирующее действие на гепатоциты. При физиологической потребности (острые воспаления) способен активизировать выработку протеинов клетками печени.

Пиковая концентрация действующих веществ достигается спустя 2 ч после приема. Время их полувыведения равно 5-6 ч. Поступившие в организм флавоноиды, находящиеся в составе силимарина, экскретируются главным образом желчью, и подвержены печеночно-кишечной рециркуляции. Силимарин почти не растворим в воде, а его метаболиты выводятся с желчью.

Показания к применению

Гепабене показан к приему в следующих случаях:

Способ применения

Гепабене принимают по 1 капс. трижды в день. При наличии болевого синдрома, возникающего ночью, перед сном принимают еще одну капсулу, которую глотают целиком, не нарушая целостности, и запивая водой. Максимально возможная суточная доза лекарства – 6 капсул, которые пьют в 3-4 приема. Стандартный курс лечения – 3 и более мес.

При лечении пациент должен строго придерживаться дозировки, назначенной врачом, и соблюдать рекомендуемые диету и режим. В течение всего курса приема употребление этанола запрещено.

Форма выпуска, состав

Гепабене выпускается в виде капсул в блистерах по 10 шт., упакованных в картонные коробки, вмещающие 3 блистера.

Каждая капсула содержит:

• Активные вещества (мг) – сухой экстракт Дымянки (275,1), высушенный экстракт плода Расторопши пятнистой (83,1);
• Вспомогательные компоненты – коллоидная двуокись кремния, двуокись титана, стеариновокислый магний, окись железа (красная, желтая, черная), коповидон, тальк, макрогол, желатин, целлюлоза, кукурузный крахмал.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействие Гепабене с алкоголем и другими лекарствами следующее:

• Одновременный прием препаратов, имеющих в составе силимарин, пероральных противозачаточных средств, или препаратов, используемых в эстрогензаместительном лечении, уменьшает эффективность последних;
• Стимулирует угнетение системы цитохрома Р450, благодаря чему усиливает эффект препаратов Винбластин, Диазепам, Алпразолам, Ловастатин, Кетоконазол;
• Запрещен совместный прием Гепабене и алкоголя.

2. Побочные действия

После приема Гепабене существует вероятность наступления следующих побочных эффектов:

• Аллергическая реакция в виде кожных сыпей, зуда , затруднения дыхания;
• В органах ЖКТ: тошнота и редко диарея ;
• Усиление диуреза мочи.

Передозировка

Эпизодов тяжелых состояний, спровоцированных передозировкой фитопрепаратом, в медицинской практике не зафиксировано. В состав Гепабене входят растительные экстракты с выраженными терапевтическими свойствами, которые при чрезмерном попадании в организм могут стать причиной аллергической реакции. Дополнительно в перечне побочных эффектов при передозировке производитель отмечает диурез и слабительное действие.

Противопоказания

Гепабене противопоказан к приему в следующих случаях:

• При гиперчувствительности к составляющим лекарства;
• При остром воспалении печени и желчевыводящих путей;
• В возрасте до 18 лет.

При беременности

Информации о негативном влиянии Гепабене на беременную и плод нет. Но в период беременности и кормлении грудью лекарство применяется с особыми мерами предосторожности и под наблюдением врача.

Клинический опыт исследований по влиянию препарата на организм детей отсутствует.

3. Особые указания

Влияние на способность вождения автотранспорта и управление механизмами

Гепабене не воздействует на центральную нервную систему. Прием фитопрепарата не может спровоцировать снижение психомоторных реакций и нарушение концентрации внимания.

Беременность и лактация

В списке абсолютных противопоказаний не отмечена беременность и грудное вскармливание. Производитель не ограничивает прием фитопрепарата, но рекомендует предварительно проконсультироваться с врачом.

Экстракты из состава медикамента могут спровоцировать аллергические реакции у беременной женщины (в большинстве случаев Гепабене заменяется другими медикаментами). В лактационный период не стоит совмещать лечение с грудным вскармливанием. Растительные вещества могут вызвать побочные реакции со стороны пищеварения или иммунитета новорожденного ребенка.

Применение в детском возрасте

Фитопрепарат не применяется в педиатрии.

При нарушениях функции почек

Дисфункции почек не отмечены в списке противопоказаний, но при воспалительных патологиях рекомендуется принимать фитопрепарат после консультации с врачом.

Материал предоставлен фирмой «Меркле»

Гепабене в лечении хронических диффузных заболеваний печени и дискинезий желчевыводящих путей

ГЕПАБЕНЕ - комбинированный препарат растительного происхождения с уникальными фармакологическими свойствами, обеспечивающими его высокую терапевтическую эффективность не только при диффузных заболеваниях печени, но и при дискинезиях желчевыводящих путей. Клиническая активность препарата обусловлена свойствами входящих в его состав природных компонентов: 1 капсула ГЕПАБЕНЕ содержит комбинацию экстрактов растения дымянки лекарственной и плодов расторопши пятнистой в оптимальном соотношении (0,275 и 0,07-0,1 г соответственно).

В 1969 году из плодов расторопши пятнистой (Silubum marianum) была выделена группа флавоноидных соединений, обладавших гепатотропным действием, которые получили общее название силимарин. Позднее было показано, что силимарин представляет собой смесь из 3-х различных изомерных соединений фенилхроманоновой структуры: силибинина, силикристина и силидианина. Наиболее выраженным гепатопротекторным эффектом обладает силибинин.

Силимарин практически не растворим в воде. Благодаря слабокислым свойствам может образовывать соли со щелочными веществами. Более 80% препарата выделяется с желчью в виде глюкуронидов и сульфатов. В результате расщепления кишечной микрофлорой до 40% выделившегося с желчью силимарина вновь реабсорбируется и поступает в цикл кишечно-печеночной рециркуляции. Препарат слабо связывается с белками плазмы крови. После однократного приема концентрация в плазме достигает максимума уже через 30 мин. Максимум выделения с желчью достигается через 2 ч после приема. Период полувыведения - 5,5-6 ч.

Механизм действия силимарина или его главного изомера силибинина основывается на трех основных биологических эффектах: мембраностабилизирующем, антиоксидантном и метаболическом. Известно, что мембраны (наружная, митохондриальные, эндоплазматические и лизосомальные) составляют до 90% массы гепатоцитов и именно им принадлежит ведущая роль в биотрансформации эндогенных токсинов и ксенобиотиков, в том числе лекарственных средств.

Силибинин вступает в биохимическое взаимодействие с мембранами гепатоцитов, способствуя их стабилизации. Второй механизм стабилизации клеточной мембраны заключается в способности силибинина ингибировать активность фосфодиэстеразы и способствовать накоплению в клетках циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Определенную роль в стабилизирующем влиянии на мембраны гепатоцитов играют также антиоксидантные и метаболические свойства силибинина.

Силибинин, в отличие от других гепатопротекторных агентов, обладает уникальной способностью блокировать транспортные системы по отношению к ряду токсических веществ. Таков механизм защитного действия препарата при отравлении бледной поганкой, одним из наиболее ядовитых грибов, являющегося причиной 90% всех случаев летальных исходов при отравлении грибами. В Европе парентеральное введение силибинина является стандартной обязательной терапией при отравлении бледной поганкой.

Многие гепатотоксичные вещества, метаболизируясь в печени, вызывают избыточное образование свободных радикалов и активацию перекисного окисления эссенциальных липидов клеточных мембран. Силибинин, имеющий фенольную структуру, обладает способностью улавливать свободные радикалы и эффективно прерывать патологический цикл перекисного окисления липидов; при этом он тормозит как образование малонового диальдегида, так и повышенное поглощение кислорода.

Механизм защитного действия силибинина при алкогольных поражениях печени связан со способностью блокировать выработку ацетальдегида, а также с антирадикальными свойствами. Ацетальдегид - промежуточный продукт, образующийся в процессе метаболизма этанола. При злоупотреблении алкоголем дополнительно активируется система микросомального окисления с участием цитохрома Р-450, вследствие чего образование ацетальдегида в печени резко возрастает. Кроме того, стимулирование системы микросомальных ферментов печени способствует увеличению количества свободных радикалов. Ввиду того, что силимарин не только является скавенджером («чистильщиком») свободных радикалов, но и уменьшает образование и накопление ацетальдегида, очевиден двойной положительный эффект от его применения. Благодаря своим радикалоулавливающим свойствам силибинин способствует также сохранению депо глутатиона в печени, что поддерживает ее нормальную дезинтоксикационную функцию.

Метаболическое действие силибинина связано со стимуляцией биосинтеза белка и ускорением регенерации поврежденных гепатоцитов. Силибинин специфически стимулирует РНК-полимеразу А в клеточном ядре, что активирует транскрипцию и скорость синтеза рРНК в клетках печени. Последнее в свою очередь приводит к увеличению количества рибосом и активации биосинтеза структурных и функциональных белков. Стимуляция белоксинтетической функции гепатоцитов имеет большое значение для процессов регенерации в печени. При этом силибинин не оказывает влияния на скорость редупликации и транскрипции в измененных клетках с максимальным уровнем синтеза ДНК, что исключает возможность пролиферативного действия.

Указанные механизмы действия на гепатоцит (мембраностабилизирующее, анаболическое и антиоксидантное) определяют терапевтическое значение силимарина при диффузных заболеваниях печени. В многочисленных исследованиях, посвященных изучению действия силимарина, показана его высокая эффективность при лечении больных с хроническими гепатитами и циррозами, токсическими поражениями печени, в том числе вызванными лекарственными препаратами, ядохимикатами, солями тяжелых металлов и др.

Алкогольные поражения печени занимают первое место среди ее токсических повреждений. Доля алкогольной жировой дистрофии, алкогольного гепатита и цирроза печени среди всех токсических гепатопатий составляет 60-70%. Многочисленными исследованиями доказано, что применение силимарина при данной патологии способствует улучшению состояния пациентов: в течение 2-3 недель терапии происходит нормализация активности АлАТ; быстрее, чем при использовании плацебо, нормализуется активность АсАТ, снижается уровень билирубина в сыворотке крови. В соответствии с динамикой биохимических показателей отмечается позитивная динамика субъективной симптоматики: через 1-2 недели лечения существенно уменьшается выраженность астено-вегетативного и диспептического синдромов. Показано значимое уменьшение выраженности жировой дистрофии гепатоцитов по данным контрольных биопсий печени у пациентов, леченных силимарином, по сравнению с группой плацебо. Определенный интерес представляют исследования, посвященные иммуномодулирующему действию силимарина при алкогольном циррозе печени. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что курсовое применение препарата способствует повышению выживаемости больных активным циррозом печени.

Препарат также эффективен при лечении цирроза печени вирусной этиологии, при котором этиотропная терапия интерфероном уже не может быть проведена. У таких пациентов поддерживающая терапия силимарином приводит к улучшению субъективного статуса и показателей функциональных печеночных проб.

Среди токсических поражений печени особое место занимают лекарственные гепатиты. В ряде исследований показана эффективность применения силимарина на фоне приема психотропных, туберкулостатических и противосудорожных средств, обладающих потенциальными гепатотоксическими свойствами. Силимарин существенно снижает активность ферментов - маркеров синдромов цитолиза и внутрипеченочного холестаза, несмотря на одновременный прием больными гепатотоксических препаратов. Последнему также способствует входящий в его состав алкалоид фумарин.

Вторым компонентом препарата ГЕПАБЕНЕ является экстракт дымянки лекарственной (Fumaria officinalis), содержащий алкалоид фумарин. Последний обладает желчегонным и холеспазмолитическим действием, нормализует количество секретируемой желчи, снижает тонус сфинктера Одди. При регулярном приеме препарат оказывает тонизирующее действие: повышается аппетит, улучшается процесс переваривания и всасывания пищи за счет стимуляции секреции пищеварительных желез, нормализуется обмен веществ.

Описанные свойства обуславливают широкое применение препарата при дискинезиях желчевыводящих путей по гипертоническому и гиперкинетическому типам, при смешанной дискинезии (под последней понимают нарушение функционального состояния желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей, наиболее часто - сфинктера Одди). Наиболее распространено сочетание гипотонии желчного пузыря с гипертонией сфинктера Одди. При данном виде дискинезии преимущества использования фумарина очевидны. Описан положительный эффект фумарина у больных с гипоацидными гастритами, спастическими колитами, геморроем. Его также используют в качестве потогонного, мочегонного и ветрогонного средства. Имеются данные об эффективном использовании данного препарата у больных с ипохондрией и истерией.

Действие фумарина в определенной степени носит «гепатопротекторный» характер. Облегчая отток желчи и снижая этим нагрузку на паренхиму печени, облегчая кровоток, уменьшая воспалительные явления, препарат способствует улучшению общего функционального состояния печени.

Таким образом, показаниями к применению ГЕПАБЕНЕ являются: дискинезия желчных протоков по гиперкинетическому и гипокинетическому типу, особенно сочетающаяся с поражением печени, хронические гепатиты, цирроз печени, жировая дистрофия печени, токсико-метаболические поражения печени (в том числе вызванные ксенобиотиками), постхолецистэктомический синдром.

ГЕПАБЕНЕ обычно назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки. При ночном болевом синдроме рекомендуется дополнительный прием препарата перед сном. При необходимости суточную дозу препарата повышают до максимальной - 6 капсул (в 3-4 приема). Капсулы ГЕПАБЕНЕ принимают внутрь целиком, во время еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Поскольку ГЕПАБЕНЕ создан на основе натуральных продуктов, препарат хорошо переносится больными. При соблюдении рекомендуемой схемы приема побочных эффектов обычно не возникает. Очень редко (до 1% случаев) может отмечатся послабляющее действие препарата, увеличение диуреза.

Несмотря на отсутствие данных о неблагоприятном воздействии ГЕПАБЕНЕ на организм плода или новорожденного, назначение препарата в период беременности и кормления грудью необходимо проводить по строгим показаниям под врачебным контролем. Применение препарата противопоказано при острых воспалительных заболеваниях печени и желчных протоков, а также при повышенной чувствительности к входящим в его состав компонентам.